Αιμορροΐδες – Γενικά
Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στο κατώτερο ορθό. Τα πιο συνήθη συμπτώματά τους είναι αιμορραγία από το ορθό, κνησμός και πόνος. Μπορεί να είστε σε θέση να δείτε ή να αισθανθείτε τις αιμορροΐδες γύρω από τον πρωκτό ή μπορεί να μην είναι ορατές αν βρίσκονται εντός του ορθού.
Οι αιμορροΐδες είναι συνήθεις, τόσο σε άντρες όσο και σε γυναίκες. Αν και συνήθως δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα υγείας, μπορεί να είναι ενοχλητικές και να προκαλούν δυσφορία. Ευτυχώς, διατίθενται θεραπείες που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν αυτά τα ενοχλητικά συμπτώματα.
Αιμορροΐδες – συμπτώματα
Η εμφάνιση αιμορροΐδων είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, σε άτομα με διάρροια ή όγκους στην πύελο, κατά τη διάρκεια ή μετά από εγκυμοσύνη, καθώς σε άτομα που κάθονται για ώρα στην τουαλέτα και πιέζονται έντονα για την επίτευξη κένωσης.
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων μπορεί να συμπεριλαμβάνουν τα εξής:
- ΑΝΩΔΥΝΗ αιμορραγία από το ορθό
- Κνησμό πρωκτού ή πόνο στην περιοχή
- Διόγκωση του δέρματος πέριξ του πρωκτού
- Ακράτεια κοπράνων ή δυσκολία καθαρισμού της περιοχής του πρωκτού μετά την κένωση
Αιμορραγία από το ορθό — Πολλοί άνθρωποι με αιμορροΐδες παρατηρούν ζωηρό ερυθρό αίμα στα κόπρανά τους, στην λεκάνη της τουαλέτας ή στο χαρτί υγείας, μετά από μια κένωση. Η ποσότητα αίματος συνήθως είναι μικρή. Παρ` όλα αυτά, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος στην λεκάνη μπορεί να κάνει το νερό να φαίνεται έντονα κόκκινο, κάτι που μπορεί να είναι τρομακτικό. Σε λίγες περιπτώσεις η αιμορραγία μπορεί πράγματι να είναι έντονη και η ποσότητα αίματος μεγάλη.
Αν και οι αιμορροΐδες είναι μια από τις συνηθέστερες αιτίες αιμορραγίας από το ορθό, υπάρχουν άλλες, πιο σοβαρές, αιτίες. Και δεν είναι δυνατό να γνωρίζετε τι έχει προκαλέσει την αιμορραγία από το ορθό χωρίς να εξεταστείτε. Συνεπώς, αν αιμορραγείτε μετά από την κένωση, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Κνησμός («φαγούρα») — Οι αιμορροΐδες συχνά προκαλούν κνησμό και ερεθισμό του δέρματος πέριξ του πρωκτού.
Πόνος — Οι αιμορροΐδες μπορεί να γίνουν επώδυνες. Αν παρουσιάσετε έντονο πόνο, τότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό άμεσα διότι αυτό μπορεί να είναι ένδειξη σοβαρού προβλήματος.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑΣ
Για την διάγνωση της αιμορροΐδοπάθειας, ο γιατρός θα εξετάσει την ορθοπρωκτική περιοχή του ασθενούς, τόσο με επισκόπηση, όσο και δακτυλικώς. Αν υπάρχει αιμορραγία, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει και μια διαδικασία που επιτρέπει στον γιατρό να δει μέσα στο ορθό (ορθοσκόπηση ή ακόμη και κολονοσκόπηση, αν κριθεί ότι είναι αναγκαία).
ΑΡΧΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑΣ – Υπάρχουν μέτρα που μπορούν να εφαρμοστούν κατ` οίκον για την ανακούφιση από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων.
Ένα από τα πιο σημαντικά βήματα στην αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας είναι η αποφυγή της δυσκοιλιότητας (σκληρά κόπρανα ή αραιή συχνότητα κενώσεων). Τα σκληρά κόπρανα μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία από το ορθό και/ή τραυματισμό στον πρωκτό που μπορεί να οδηγήσει σε δημιουργία ραγάδας δακτυλίου. Επιπλέον, η έντονη προσπάθεια κατά την διάρκεια της κένωσης ενδέχεται να επιδεινώσει υπάρχουσα αιμορροϊδοπάθεια και να αυξήσει τον κίνδυνο πρόκλησης αιμορροϊδοπάθειας σε άτομα που δεν είχαν.
Συμπληρώματα φυτικών ινών — Η αύξηση της περιεκτικότητας της δίαιτας σε φυτικές ίνες είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μαλακώσουμε τα κόπρανα. Οι φυτικές ίνες βρίσκονται στα φρούτα και στα λαχανικά. Η συνιστώμενη ημερήσια ποσότητα φυτικών ινών είναι 20-35 γραμμάρια.
Υπάρχουν πολλά συμπληρώματα φυτικών ινών παγκοσμίως (psyllium, methylcellulose, polycarbophil, wheat dextrin), αλλά στην ελληνική αγορά εύκολα διαθέσιμο είναι μόνο το psyllium.
Καθαρτικά — Αν η αύξηση λήψης φυτικών ινών δεν ανακουφίζει την δυσκοιλιότητα ή αν υπάρχουν μη ανεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες, τότε μπορεί να δοκιμαστεί η λήψη ενός καθαρτικού. Σε αυτήν την περίπτωση προτιμώνται καταρχάς τα ωσμωτικώς δρώντα καθαρτικά (π.χ., Effecol, Tanilas, Dulcosoft).
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν πως αν λαμβάνουν καθαρτικά συχνά, ίσως στο μέλλον είναι αδύνατο να έχουν κενώσεις χωρίς αυτά. Τα ωσμωτικά καθαρτικά όμως δεν προκαλούν εθισμό και η χρήση τους δεν αυξάνει τον κίνδυνο πρόκλησης δυσκοιλιότητας στο μέλλον. Αντίθετα, η χρήση καθαρτικού μπορεί να προλάβει μακροχρόνια προβλήματα δυσκοιλιότητας.
Ζεστά μπάνια (sitz baths) — Κατά την διάρκεια ενός sitz bath, μουλιάζετε την περιοχή του πρωκτού σε ζεστό νερό για 10-15 λεπτά, 2-3 φορές την ημέρα. Αν και διατίθενται συσκευές κατάλληλες για sitz baths στο εμπόριο, αυτό είναι κάτι που μπορείτε να κάνετε εύκολα στην μπανιέρα του σπιτιού σας γεμίζοντας την με νερό σε ύψος 5-8 εκατοστά. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε σαπούνι ή αφρόλουτρο, αλλά μόνο σκέτο νερό. Τα sitz baths βελτιώνουν την ροή του αίματος και χαλαρώνουν τους μυς πέριξ του πρωκτού (συγκεκριμένα, τον έσω σφιγκτήρα).
Τοπικές θεραπείες — Υπάρχουν διαθέσιμες πολλές αλοιφές και υπόθετα για την θεραπεία των αιμορροΐδων που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, την φλεγμονή και τον κνησμό, τουλάχιστον παροδικά.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε προϊόντα που περιέχουν υδροκορτιζόνη για διάστημα μεγαλύτερο της εβδομάδας, εκτός αν σας το έχει συστήσει ο γιατρός σας.
ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Αν οι αιμορροΐδες συνεχίζουν να σας ενοχλούν παρά την εφαρμογή των συντηρητικών μέτρων που περιγράψαμε προηγουμένως, ενδεχομένως να επιθυμείτε την αντιμετώπισή τους με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, οι περισσότερες εκ των οποίων γίνονται ως χειρουργεία με ημερήσια νοσηλεία.
Οι περισσότερες από τις παρακάτω μεθόδους στοχεύουν στην αντιμετώπιση των εσωτερικών αιμορροΐδων:
Rubber band ligation (απολίνωση αιμορροΐδων) — Πρόκειται για την πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδο. Ανακουφίζει τα συμπτώματα στην πλειονότητα των ασθενών. Κατ` αυτήν, τοποθετούνται με μια ειδική συσκευή ελαστικοί δακτύλιοι γύρω από τη βάση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Οι δακτύλιοι αυτοί περιορίζουν την αιματική ροή, οι αιμορροΐδες σταδιακά συρρικνώνονται και εκφυλίζονται μετά από αρκετές ημέρες. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν μια αίσθηση «σφιξίματος» στην περιοχή μετά την επέμβαση, η οποία βελτιώνεται με ζεστά μπάνια (sitz baths). Στους ασθενείς συνιστάται να χρησιμοποιούν συμπληρώματα φυτικών ινών προκειμένου να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα μετά την επέμβαση.
Καθυστερημένη αιμορραγία μπορεί να συμβεί 2-4 ημέρες μετά την επέμβαση, όταν κάποιος ελαστικός δακτύλιος φύγει από την θέση του. Σε μερικές περιπτώσεις δημιουργείται μια επώδυνη περιοχή στον πρωκτό 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Λιγότερο συχνές επιπλοκές της απολίνωσης είναι ο σοβαρός πόνος, η θρόμβωση άλλων αιμορροΐδων και η τοπική λοίμωξη (μόλυνση), ενίοτε με σχηματισμό αποστήματος. Γενικά πάντως, η απολίνωση σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.
Laser, υπέρυθρη ή διπολική θερμοπηξία — Οι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται για την καταστροφή εσωτερικών αιμορροΐδων.
Σκληροθεραπεία — Κατ` αυτήν, γίνεται ένεση μιας χημικής ουσίας στον αιμορροϊδικό ιστό, η οποία καταστρέφει τον ιστό αυτό και οδηγεί στον σχηματισμό ουλής. Η μέθοδος είναι λιγότερο αποτελεσματική από την απολίνωση.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑΣ
Αν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα από τις αιμορροΐδες (όπως αιμορραγία, πόνος ή πρόπτωση) παρά την συντηρητική θεραπεία ή τις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες, μπορεί να χρειάζεστε χειρουργική αντιμετώπιση.
Οι επιλογές για την χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του αιμορροϊδικού ιστού), η οποία χρησιμοποιείται τόσο για εσωτερικές, όσο και για εξωτερικές αιμορροΐδες και άλλες μέθοδοι (π.χ., αιμορροϊδοπηξία και απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών) που χρησιμοποιούνται μόνο για τις εσωτερικές αιμορροΐδες. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει στην επιλογή της κατάλληλης για εσάς μεθόδου.
